Federal State Budgetary Institution
National Medical Research Radiological Center
of the Ministry of Health of the Russian Federation

Отделение радионуклидной диагностики МНИОИ им. П.А. Герцена - филиала ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России

Методики радионуклидной диагностики* основаны на получении изображения, отражающего распределение введенных в организм пациента радиофармпрепаратов, специфически накапливающихся в различных органах, тканях. Радиофармпрепараты представляют собой химические или биохимические соединения, меченные гамма-излучающими радионуклидами, имеющими короткий период полураспада. Гамма-излучение, исходящее от тела пациента, регистрируется детектором однофотонного эмиссионного компьютерного томографа и после компьютерной обработки полученная информация преобразуется в функциональное изображение исследуемого органа. Пространственно-временная картина распределения радиофармпрепарата дает представление о форме, размерах и положении органа, а также о наличии в нем патологических очагов. Функциональные изменения, регистрируемые с помощью метода радионуклидной диагностики, намного опережают анатомические, что делает данный вид исследования уникальными как в ранней диагностике заболеваний, так и при динамическом наблюдении.

*Методики радионуклидной диагностики

1.  Динамическая сцинтиграфия - получение серии двухмерных изображений путем регистрации отдельных кадров с заданным временным интервалом, что позволяет определить характер перемещения радиофармацевтического препарата  в исследуемом органе и тем самым  оценить его функцию.

2. Сцинтиграфия всего тела в режиме «все тело» («Whole body») - получение изображения всего тела после введения радиофармпрепарата. Наиболее часто используется в онкологии для выявления первичного очага опухоли и поиска отдаленных метастазов, планирования и оценки результатов лечения.

3. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) – метод визуализации позволяющий в виде плоских сечений оценить распределение РФП, введенного пациенту.

ОФЭКТ позволяет  получить последовательные поперечные срезы распределения РФП с возможностью их последующего переформатирования в режиме мультипланарных реконструкций (МПР) и трехмерных (3D) объемных изображений, реконструировав их из данных 128 планарных проекций.

Преимущество ОФЭКТ:реконструированное изображение свободно от пространственной суммации данных, что чрезвычайно важно для диагностики.

4. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с рентгеновской компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ) представляет собой новейший метод комплексного исследования, позволяющего одномоментно видеть не только включение радиофармпрепарата в какой-то патологический процесс, орган, особенно при онкологических заболеваниях, но и точно определить пространственную локализацию по картине томографических срезов, что значительно улучшает качество сцинтиграфических изображений и повышает точность диагностики. Такие исследования проводят на современном комбинированном аппарате, объединяющем в себе однофотонный эмиссионный компьютерный томограф и рентгеновский компьютерный томограф. Эта современная технология идеально подходит для решения задач, связанных с визуализацией опухолей и планированием терапевтических процедур.


Чем мы занимаемся:

Применительно к онкологии наиболее ценной особенностью метода является возможность количественного определения уровня активности опухолевой ткани. Это свойство методов радионуклидной диагностики позволяет своевременно и достоверно определять распространенность опухолевого процесса, объективно оценивать эффективность проводимого лечения, а также своевременно выявлять рецидивы заболевания. Избирательное накопление некоторых радиофармпрепаратов в опухолевой ткани позволяет использовать данный метод и для лечения злокачественных новообразований.

Выполняемые исследования

1. Сцинтиграфия скелета

Показания в онкологии:

Преимущества: остеосцинтиграфия в среднем в 2,5 раза более чувствительна, чем традиционное рентгенологическое исследование, а сцинтиграфические изменения в среднем на 3-6 месяцев опережают появление значимых рентгенологических признаков.

Подготовка к исследованию. Специальной подготовки не требуется. Желательно предоставить результаты ранее выполненных исследований: УЗИ, рентгенография, МРТ или КТ, остеосцинтиграфии (если таковые имеются). Непосредственно перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Используемый препарат. 99mТс-Резоскан,  99mТс-Teхнефор.

Способ выполнения исследования.  Внутривенно вводится радиофармпрепарат, обладающий способностью накапливаться в костной ткани. Исследование проводится через 2-3 часа после введения РФП (время необходимое для его накопления в костной ткани) в положении лежа на спине в двух проекциях в режиме «все тело» (в передней и задней проекциях).

В сложных диагностических случаях исследование дополняется Однофотонной Эмиссионной Компьютерной Томографией в сочетании с Компьютерной Томографией (ОФЭКТ-КТ).

2. ОФЭКТ-КТ скелета

В Московском научно-исследовательском онкологическом институте им. П.А. Герцена, филиале ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» МЗ РФ, введена в эксплуатацию новейшая гибридная система экспертного уровня, Discovery NM/CT 670, фирмы «GE Healthcare», выводящая медицинскую визуализацию на самый современный диагностический уровень, позволяющая объединить неоспоримое преимущество методик радионуклидной визуализации, а именно, их высокую чувствительность по отношению к опухолевым процессам и высокий уровень специфичности мультиспиральной рентгеновской компьютерной томографии.

ОФЭКТ-КТ скелета

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с мультиспиральной рентгеновской компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ) – новая перспективная гибридная технология, объединяющая в себе радионуклидный и рентгенологический методы лучевой диагностики.

Обладая высокой чувствительностью и специфичностью, технология ОФЭКТ/КТ позволяет точнее определять распространенность опухолевого заболевания. Её основным преимуществом является возможность точного совмещения функциональных и анатомических данных, получаемых в результате выполнения одного исследования. Данная методика позволяет на самом современном диагностическом уровне не только определить точную локализацию и дифференцировать природу патологического процесса в скелете, но и оценить динамику эффективности лечения заболевания. В результате, выполнение совмещенной ОФЭКТ/КТ скелета позволяет исключить необходимость выполнения дальнейших диагностических процедур, таких как, рентгенография, рентгеновская компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, необходимых для дифференциальной диагностики поражения скелета.

kt2.gifkt1.gif

Показания:

Подготовка к исследованию.

Специальной подготовки не требуется.

Методика выполнения исследования.

На первом этапе выполняется планарная остеосцинтиграфия по стандартной методике, в положении пациента лежа на спине, регистрация данных производится в двух проекциях. На втором этапе, не меняя положения пациента, выполняется однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) в рамках зоны интереса с последующей мультиспиральной рентгеновской компьютерной томографией (МСКТ).

Телефоны и время для записи на исследование: 

+7 (495) 945-87-18, будние дни, с 7:00 до 14:00 (отделение радионуклидной диагностики);

+7 (495) 945-82-97, будние дни, с 8:30 до 16:30 (регистратура).

3. ОФЭКТ-КТ паращитовидных желез

Применение данной диагностической методики позволяет выявлять автономно функционирующую ткань паращитовидных желез с ее анатомо-топографической оценкой, что крайне важно для предоперационного планирования малоинвазивного хирургического лечения гиперпаратиреоза и позволяет исключить необходимость проведения дальнейших диагностических процедур.

animation1448272074.gifanimation1448272253.gif

Показания для назначения ОФЭКТ-КТ паращитовидных желез:

1) Подозрение на наличие автономно функционирующей ткани паращитовидных желез (аденома) – первичный, третичный гиперпаратиреоз.

2) Подозрение на наличие рецидива гиперпаратиреоза.

3) Анатомо-топографическая оценка автономно функционирующей ткани паращитовидных желез, в том числе эктопированной, на этапе предоперационной подготовки.

Перечень медицинской документации, которую должен иметь при себе пациент, пришедший на ОФЭКТ-КТ паращитовидных желез:

1) Биохимический анализ крови с показателями кальция.

2) Результаты исследования уровня паратиреоидного гормона в сыворотке крови.

3) Данные УЗИ шеи, если есть в наличии.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется.

Применяемый радиофармпрепарат

«Технетрил, 99mTc» (метоксиизобутилизонитрил).

Методика выполнения исследования

Исследование выполняется в две фазы. Регистрация данных во время первой фазы исследования производится через 20 минут после внутривенного введения радиофармпрепарата в режиме однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, совмещенной с низкодозовой мультиспиральной рентгеновской компьютерной томографией, от уровня основания черепа до наддиафрагмальных отделов средостения. Вторая фаза исследования выполняется через 2 часа после внутривенного введения радиофармпрепарата с аналогичными параметрами сканирования.

4. Непрямая радиоизотопная ангиография, динамическая нефросцинтиграфия

Показания в онкологии:

Подготовка к исследованию.

Специальной подготовки не требуется.

Необходимо предоставить результаты биохимического анализа крови с уровнем креатинина и мочевины, а также ранее выполненных исследований почек: УЗИ, рентгенография, МРТ или КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства и т.д. (если таковые имеются).

За сутки до проведения исследования следует прекратить прием мочегонных средств.

За 30 минут до инъекции необходимо принять 200-300 мл воды.

Непосредственно перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Используемый препарат. 99мТс-Пентатех.

Способ выполнения исследования.  Исследование выполняется лежа на спине неподвижно по отношению к детекторам. Внутривенно вводится препарат 99mТс-Пентатех, после чего проводится динамическая запись в течение 20 минут.

5. Непрямая радиоизотопная ангиография, динамическая нефросцинтиграфия с определением скорости клубочковой фильтрации

В диагностике заболеваний почек скорость клубочковой фильтрации имеет особое значение, так как позволяет судить о повреждении клубочков. Принято считать, что при нормальной деятельности почки величина клубочковой фильтрации варьирует от 90 до 130 мл/мин и, как правило, составляет 120-130 мл/мин (для мужчин) и 90-100 мл/мин (для женщин). По скорости клубочковой фильтрации определяют стадию почечной недостаточности и показания к диализу и трансплантации почки.

Показания в онкологии:

Подготовка к исследованию.

Специальной подготовки не требуется.

Необходимо предоставить результаты биохимического анализа крови с уровнем креатинина и мочевины, а также ранее выполненных исследований почек: УЗИ, рентгенография, МРТ или КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства и т.д. (если таковые имеются).

За сутки до проведения исследования следует прекратить прием мочегонных средств.

За 30 минут до инъекции необходимо принять 200-300 мл воды.

Непосредственно перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Используемый препарат. 99мТс-Пентатех.

Способ выполнения исследования. Исследование выполняется лежа на спине неподвижно по отношению к детекторам. Внутривенно вводится препарат 99mТс-Пентатех, после чего проводится динамическая запись в течение 20 минут.

6. Статическая нефросцинтиграфия с определением индекса интегрального захвата

Метод оценки объема функционирующей почечной паренхимы с определением  индекса интегрального захвата.

Показания:

Подготовка к исследованию.

Специальной подготовки не требуется.

Необходимо предоставить результаты биохимического анализа крови с уровнем креатинина и мочевины, а также ранее выполненных исследований почек: УЗИ, рентгенография, МРТ или КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства и т.д. 

За сутки до проведения исследования следует прекратить прием мочегонных средств.

За 30 минут до инъекции необходимо принять 200-300 мл воды.

Непосредственно перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Используемый препарат.

99mТс-Teхнемек (DMSA).

Способ выполнения исследования.

Внутривенно вводится препарат 99mТс-Teхнемек (DMSA, 99mТс), который избирательно захватывается почечными канальцами.

Через 2 часа после инъекции в положении лежа на спине по отношению к детекторам  выполняется серия снимков в передней и задней проекциях.

Непосредственно перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь.

7. Статическая, динамическая гепатосцинтиграфия

Метод исследования, использующийся для оценки состояния ретикулоэндотелиальной системы и барьерной функции печени, ее формы, размеров и нарушений анатомо-морфологической структуры при опухолях, циррозах, гепатитах и других заболеваниях печени. Статическая гепатосцинтиграфия является  методом  диагностики  спленомегалии и портальной гипертензии.

Показания:

Подготовка к исследованию. Специальной медикаментозной и/ или диетологической подготовки не требуется. Необходимо предоставить результаты биохимического анализа крови, а также ранее выполненных исследований печени: УЗИ,   МРТ или КТ органов брюшной полости.

Используемый препарат.99mТс-Технефит.

Способ выполнения исследования. Исследование выполняется лежа на спине неподвижно по отношению к детекторам. Внутривенно вводится препарат 99mТс-Технефит, после чего проводится динамическая запись в течение 15 минут, далее выполняется запись статических изображений   в передней, задней, и правой боковой проекциях в течение 30 минут.

8. Перфузионная сцинтиграфия легких

Основным клиническим показанием к проведению  перфузионной сцинтиграфии легких является диагностика тромбоэмболии ветвей легочной артерии. 

Показания.

 Подготовка к исследованию. Специальной подготовки не требуется.  Желательно предоставить результаты  рентгенографии органов грудной полости, УЗИ вен нижних конечностей, ЭХО-КГ, ЭКГ,  коагулограммы.

Используемый препарат. 99mТс –Макротех

Способ выполнения исследования.

Пациенту внутривенно вводят препарат  99mТс-Макротех, выполняется статическая запись  в передней,  задней и боковых и косых проекциях, Однофотонная Эмиссионная Компьютерная Томография в сочетании с Компьютерной Томографией (ОФЭКТ-КТ).

Оснащение отделения:

     
Двухдетекторной ротационной гамма-камерой, совмещенной с рентгеновским компьютерным томографом – Discovery NM/CT 670, фирмы «GE Healthcare»  Двухдетекторной ротационной гамма-камерой, совмещенной с рентгеновским компьютерным томографом – AnyScan, фирмы «Mediso»  Двухдетекторной ротационной гамма-камерой  – E. Cam, фирмы «Siemens» 

Наши специалисты:





Леонтьев Алексей Викторович
Заведующий отделением, к.м.н., врач-радиолог 
Лазутина Татьяна Николаевна
врач-радиолог, к.м.н. 
Пылова Ирина Валентинова
врач-радиолог, к.м.н. 
Капкаева Людмила Борисовна
процедурная медицинская сестра высшей квалификационной категории 


   
Князева Оксана Викторовна
процедурная медицинская сестра 
Мишина Людмила Михайловна
процедурная медицинская сестра 
   

Информация для пациентов:




USEFUL RESOURCES
good_ref-8.png