Federal State Budgetary Institution
National Medical Research Radiological Center
of the Ministry of Health of the Russian Federation

+7 (495) 150-11-22
Weekday 8:00 - 20:00Make an appointmentnmicr.ru

Отдел лучевой терапии

Отдел лучевой терапии МНИОИ им. П.А. Герцена - филиала ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России

Лучевая терапия – это один из наиболее эффективных и востребованных методов лечения в онкологии. Он необходим не менее 50% онкологических больных на разных этапах лечения. Современная лучевая терапия в МНИОИ им. П. А. Герцена отличается использованием самых последних в этой области разработок.

Чем мы занимаемся:

Лечение сегодня проводится на высокотехнологичном оборудовании: институт обладает, в том числе, и линейными ускорителями последнего поколения. Это позволяет проводить облучение на уровне, который доступен в наиболее развитых зарубежных странах. Эти аппараты довольно сложны в использовании, поэтому в любой клинике, которая занимается проблемами онкологии, нужна высокоспециализированная физико- техническая служба. Ее задача – обеспечить полноценную работу оборудования. У нас такая служба существует в течение уже многих лет, поэтому качество лечения гарантируется не только огромным опытом врачей – радиотерапевтов, но и целым штатом специалистов технической поддержки. Для записи на консультацию и лечение позвоните по тел. +7 (495) 760-61-63, cyberknife@mnioi.ru

Наши направления

1. Суперточная лучевая терапия

Лучевая терапия сегодня используется практически при всех онкологических заболеваниях. На разных этапах она может применяться и до, и после операции, и даже вместо операции, если по каким-либо причинам хирургическое лечение не показано. Очень часто лучевая терапия используется совместно с химиотерапией, с гормональным лечением. Сегодня вообще в онкологии понятие “самостоятельное лечение” встречается крайне редко. Обычно пациенту предлагается целый комплекс различных методов лечения.

Радиотерапевты института им. П. А. Герцена в числе прочего реализуют и, так называемую, прецизионную, то есть суперточную лучевую терапию, когда проводится облучение опухолей очень малых размеров и при это практически не повреждаются окружающие здоровые органы. Это наиболее “продвинутые”, сложные варианты лучевой терапии – можно сказать ювелирная работа. Сегодня такие методики доступны всем пациентам благодаря нашему высокоточному оборудованию. Последний установленный в институте аппарат, проходящий клинические испытания – “Кибер нож”, один из самых современных в своем классе. Он позволяет проводить суперточное облучение, даже миллиметровых опухолей, конечно когда их удается диагностировать, практически исключая повреждение соседних тканей и органов.




Elekta axesse

Elekta pracise

Siemens oncor

2. Широкопольная лучевая терапия

Наряду с этим применяются и современные варианты широкопольного облучения, когда нам необходимо воздействовать на большие объемы тканей, пораженных опухолью. Такая широкопольная лучевая терапия часто дает разительный эффект. Она может использоваться и при первичных опухолях, и при рецидивах. Нашим врачам сегодня удается эффективно подавлять и метастазы, проявляющиеся на последних стадиях развития опухолевого процесса. Даже в таких ситуациях лучевая терапия позволяет человеку продолжать жить полной жизнью, порой в течение многих лет. 1 В подавляющем большинстве случаев лечение сегодня проходит без тяжелых постлучевых повреждений. И это особенно важно, потому что лучевая терапия – это не просто какая-то временная помощь; часто она рассчитана на полный радикальный эффект. Именно поэтому для излечения больных мы используем очень высокие дозы излучения. Но современная лучевая терапия тем и отличается от того, что было еще лет 20 назад, что при высоких дозах на опухоль воздействие на нормальные ткани оказывается минимальным.

Временные рамки лечения сейчас очень разнообразны. Так наряду с одно кратным воздействием бывают варианты, при которых мы проводим облучение в течение нескольких месяцев- дробно, малыми дозами, но с использованием большого числа фракций. Мы выбираем подходящие режимы терапии с учетом оптимального сочетания лучевого и лекарственного лечения, хотя еще и бытует заблуждение, что лучевая терапия и химиотерапия – конкурирующие методы. На самом деле это давно не так. Встречаются и иные заблуждения. Полагают, например, что при облучении выпадение волос ждет абсолютно всех пациентов- это конечно особенно пугает женщин, хотя лучевая терапия и приводит к выпадению волос, но только в том случае, если облучению подвергается кожа с волосяным покровом. Если же облучение касается других мест, то ни о каком облысении речи и быть не может.

3. Кибер-нож

«КиберНож» – новейший радиотерапевтический ускорительный комплекс, который позволяет воздействовать на патологические образования (злокачественные опухоли и их метастазы, доброкачественные опухоли, анатомические дефекты сосудистой системы, т.е. артерио-венозные мальформации и т.д.).

Принцип работы

Аппарат управляется мощной компьютерной системой, что позволяет с микроскопической точностью фокусировать пучок излучения в любой части человеческого тела. Благодаря современному программному обеспечению, система позволяет подводить необходимые дозы облучения к патологическому очагу, не повреждая окружающие здоровые ткани и жизненно важные органы, даже на расстоянии 1 мм от мишени.

Данная процедура применима для доброкачественных и злокачественных образований любой локализации.

В ряде случаев возможно одновременное облучение нескольких патологических очагов.

Подробнее на сайте МНИОИ им. П.А. Герцена - филиала ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России...

4. Брахитерапия

Брахитерапия – это контактная лучевая терапия – когда источник ионизирующего излучения устанавливается в опухоль или непосредственно на поверхность опухоли.

Актуально использование вариантов брахитерапии при органосохранном лечении как альтернатива операции, например при злокачественных опухолях предстательной железы, головки полового члена, анального канала, кожи головы. Особую значимость приобретают возможности контактной лучевой терапии при проведении паллиативного лечения, целью которого является улучшение качества жизни пациентов (обеспечение адекватного дыхания или питания). Особый интерес представляет такой вариант брахитерапии как аппликационная лучевая терапия с использованием индивидуальных аппликаторов. Например, поверхностное опухолевое поражение кожи лица и волосистой части головы большой площади или опухоль головки полового члена, когда использование аппликационной лучевой терапии позволяет избежать калечащих операций.

Лечение

1. Саркома мягких тканей

Саркомы мягких тканей представляют собой группу относительно редких злокачественных новообразований различной локализации и гистологической структуры, объединенных общим происхождением из мезодермальных тканей.

В МНИОИ им. П.А. Герцена проводится комбинированное лечение местно-распространенных сарком мягких тканей. Хирургическое вмешательство является ведущим методом лечения. Однако, использование дистанционной лучевой терапии в качестве метода дополнительного локального контроля позволяет сократить частоту развития локальных рецидивов, выполнить органосохранное лечение.

Проведение дистанционной лучевой терапии возможно как на этапе предоперационного, так и послеопреационного лечения. В институте МНИОИ им. П.А. Герцена используются различные схемы дистанционной лучевой терапии, которые позволяют подвести высокие суммарно очаговые дозы с минимальной лучевой нагрузкой на здоровые органы и ткани.

2. Злокачественные опухоли женских половых органов

Разработка новых методик лучевого, химиолучевого и комбинированного лечения гинекологического рака одно из приоритетных направлений деятельности отдела лучевой терапии. Следует отметить, что радиогинекологическое отделение одно из первых в России, на базе которого создана уникальная школа лучевой терапии онкогинекологических больных.

Сегодня отделение располагает новым набором радиотеравевтической техники последнего поколения для реализации дистанционного и всех видов контактного облучения гинекологического рака. Мы используем также широкий спектр радиосенсибилизаторов и радиопротекторов для усиления действия радиации на опухоль и профилактики и лечения лучевых реакций нормальных тканей.

В плане комбинированного лечения проводится лучевая терапия в предоперационном и послеоперационном периоде (по показаниям) 5-летняя выживаемость при комбинированном лечении при всех стадиях составляет 78,9%, при сочетанной лучевой терапии – 61,1%.

С целью профилактики и лечения лучевых реакций со стороны нормальных органов и тканей, входящих в зону ионизирующего воздействия, во время курса облучения мы используем физические методы воздействия, например, низкоинтенсивную лазерную терапию.

В последние годы в нашей клинике широко применяется гидрогелевый наноматериал «Колетекс-гель-ДНК», который позволяет провести курс лучевой терапии без перерыва, уменьшить количество дней пребывания пациенток в стационаре, снизить количество препаратов для симптоматического лечения, уменьшить количество и степень выраженности лучевых реакций со стороны здоровых органов и тканей (например, слизистой мочевого пузыря и прямой кишки), и, следовательно, улучшить качество жизни.

3. Опухоли шейки матки

При злокачественных опухолях шейки матки мы проводим (по показаниям) сочетанную лучевую терапию как в самостоятельном плане, так и в комбинации с операцией и химиотерапией. При этом у молодых женщин противоопухолевому лечению предшествует операция – пересадка (транспозиция) яичников из зоны облучения для предотвращения лучевого кастрационного синдрома.

При местно-распространенных опухолевых процессах нами используется широкий набор средств, усиливающих лучевое повреждение новообразований: химиопрепараты, электронакцепторные соединения (метронидазол), нетрадиционные режимы фракционирования дозы излучения и т.д. В последнее время применяются новые способы подведения радиомодификаторов к опухоли с целью их адресного, длительного воздействия при одновременном снижении общей токсичности.

Современные методики лучевого и химиолучевого лечения при раке шейки матки позволяют достичь 5-летнего излечения: I стадии – 83,3-86,5%, II стадии – 76,4-83,7%, III стадии – 54,6-56,6%.

4. Опухоли тела матки

Лучевая терапия при раке тела матки (эндометрия) проводится как в комбинированном (послеоперационное облучение), так и в самостоятельном плане. 5-летняя выживаемость при комбинированном лечении при всех стадиях составляет 80,3%.

5. Рак вульвы

При раке вульвы наличие современных радиотерапевтических технологий позволяет использовать методику радикальной сочетанной лучевой терапии при местно-распространенных процессах или при наличии функциональной неоперабельности больных.

6. Рак легких

Лучевая терапия с использованием однократно высоких доз ионизирующего излучения в лечении солитарных и единичных злокачественных образований в легких с управляемым дыханием.

Курс облучения проводят с использованием однократно высоких доз с точным определением и верификацией мишени облучения на современном радиотерапевтическом оборудовании в условиях контроля дыхания.

За счет использования локального облучения снижается лучевая нагрузка на здоровые окружающие ткани, т.е. уменьшаются токсические реакции. Методика позволяет подводить дозы 10-20Гр одномоментно. Повреждающий эффект ионизирующего излучения при использовании таких доз более выражен по сравнению с классическим фракционированием (2Гр). Однако, использование крупных доз ионизирующего излучения возможно только при относительно небольших по объему опухолях.

Показанием к предлагаемому Вам лучевому лечению являются солитарные и единичные новообразования в легких.

7. Рак анального канала

Для лечения больных плоскоклеточным раком анального канала разработаны методы лучевого, химиолучевого, комбинированного лечения. В 60-70% случаев, даже при местно-распространенном процессе удается достичь излечения без операции.

8. Рак предстательной железы

При локализованном раке предстательной железы T1-2N0M0 с благоприятным прогнозом как один из вариантов радикального лечения пациентам предлагается проведение брахитерапии. Это пожизненное внедрение радионосных источников 125I в простату. Процедура проводится под наркозом, в операционной. Используется методика 4Д планирования и внедрения источников в режиме on-line, т.е. реального времени с необходимой коррекцией плана во время внедрения. После внедрения источников пациент в течение 2-3х дней находится в «активной» палате, т.е. доступ разрешен только медицинскому персоналу. В последующем необходимо наблюдение в поликлинике института 1 раз в 3 месяца.

9. Рак прямой кишки

В МНИОИ им. П.А.Герцена у больных местно-распространенным раком прямой кишки разработаны и применяются методики комбинированного лечения, в том числе с предоперационной лучевой терапией.

Предоперационная лучевая терапия применяется в случаях, когда выполнение операции в радикальном объеме сомнительно или имеются признаки высокой частоты возврата болезни из-за распространенности опухоли и ряда неблагоприятных клинико-морфологических факторов прогноза. Лучевая терапия реализуется на радиотерапевтической технике последнего поколения, используется широкий спектр радиомодификаторов и протекторов. Разработанные нами методики позволяют более чем у 80% больных выполнить радикальные операции, уменьшить частоту возврата болезни до 2,4-3,0%. У больных с локализацией опухоли в нижне-ампулярном отделе прямой кишки за счет высокой эффективности предоперационного облучения удается выполнить операции с сохранением запирательного аппарата прямой кишки у 60% пациентов.

10. Опухоли полости рта

Современный уровень лучевой терапии локализованных злокачественных новообразований полости рта (языка, щеки, дна полости рта, альвеолярных отростков верхней и нижней челюсти, неба) позволяет достичь 5-летней безрецидивной выживаемости при первой и второй стадиях процесса в границах 75-95% и 50-85% соответственно. При местном распространении процесса (III-IV ст.) шансы на полное излечение значительно варьируют и в целом составляют около 40%.

11. Опухоли носоглотки и ротоглотки

На сегодняшний день оснащение и клинический опыт МНИОИ им. П.А. Герцена позволяет успешно заниматься лечением больных раком глотки. При относительно небольших опухолях (I-II ст.) ротоглотки и носоглотки, их чаще всего (70-95%) удается излечить только консервативными методами лечения (лучевая, лекарственная терапия), тогда как при небольшом поражении гортаноглотки эти показатели не превышают 40-65%. Местное распространенное поражение ротоглотки может быть полностью излечено консервативными методами в 40-50% случаев, а такое же новообразование гортаноглотки – в 20-40%. Опухоли носоглотки даже при значительном распространении (III-IV ст.) нередко могут быть излечены без операции (50-70%).

12. Опухоли гортани

Современная лучевая терапия злокачественных заболеваний гортани несет те же перспективы излечения, что и операция, однако чаще позволяет сохранить орган. Так, при небольших опухолевых поражениях (I-II ст.) вероятность полного излечения составляет 75-90%. При больших поражениях (III-IV ст.) перспективы лечения самостоятельной лучевой терапией значительно меньше и чаще всего требуется операция. При настоятельном желании пациента сохранить орган иногда возможна попытка сочетанного лекарственного и лучевого лечения с последующим решением о необходимости операции.

13. Опухоли головы и шеи

Отдел лучевой терапии МНИОИ им. П.А. Герцена оснащен современным радиотерапевтическим оборудованием последнего поколения, позволяющим реализовать любые высокоточные методики дистанционного и контактного облучения (3D конформная терапия, IMRT, радиохирургия). Современная техническая база, огромный многолетний клинический опыт использования радиомодификаторов и радиопротекторов, в том числе таргетных препаратов, тесный альянс ведущих экспертов различных специальностей в совместном обеспечении комбинированного и комплексного лечения позволяют нам успешно лечить больных со злокачественными опухолями головы и шеи ранних стадий, делая акцент на органосохраняющем функционально щадящем лечении. У пациентов с местно-распространенными процессами во многих случаях нам удается достичь успеха за счет современных методик, включающих одновременное или последовательное применение лучевой терапии, лекарственной терапии и оперативного лечения.

Консервативное лечение радиочувствительных опухолей нередко позволяет отказаться от хирургического лечения и сохранить функцию жизненно важных органов, а в случае умеренно чувствительных образований создать условия для выполнения радикального оперативного лечения за счет предоперационного облучения, либо, наоборот, закрепить эффект хирургического вмешательства послеоперационным облучением.

14. Опухоли верхнечелюстной пазухи

Заболевания верхнечелюстной пазухи практически всегда подвергаются хирургическому лечению. В то же время, в силу анатомических особенностей, они нередко выявляются на поздних стадиях (III-IV ст.) и требуют комбинированного лечения, включая лучевую и химиолучевую терапию. Последняя может проводиться до (при невозможности радикальной операции), либо после операции (при ее нерадикальности) и в сочетании с хирургическим лечением позволяет рассчитывать на 5-летнюю выживаемость около 50% больных.

15. Сочетанная лучевая терапия

Проведение сочетанного лучевого лечения - наружного облучения и контактного (когда источник на время сеанса лечения устанавливается непосредственно к опухоли) позволяет расширить показания к радикальному лучевому лечению, в том числе при поражении трахеи и главных бронхов с выраженным стенозом (II-IIIстепени), а также у функционально неоперабельных больных.

Для лечения больных ряда локализаций (слизистая оболочка дна полости рта, язык, носоглотка, пищевод, анальный канал, предстательная железа) сочетанная лучевая терапия с применением внутриполостного или внутритканевого облучения может рассматриваться как альтернатива хирургическому лечению при локализованном опухолевом процессе.

Информация для пациентов:

  1. Интересные факты
  2. Помощь онкологическим больным
  3. Опухоли печени - симптоматика и лечение
  4. Лабораторная диагностика рака - опухолеассоциированные маркеры
  5. Что такое метастазы?
  6. Общая информация об отделении
  7. История отделения лучевой терапии