Federal State Budgetary Institution
National Medical Research Radiological Center
of the Ministry of Health of the Russian Federation

Отделение рентгенохирургических методов МНИОИ им. П.А. Герцена - филиала ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России

Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения (РХМДиЛ) создано в рамках реализации программы модернизации здравоохранения и успешно функционирует в МНИОИ им. П.А. Герцена с 2014 г. Отделение оснащено современным оборудованием, позволяющие исследовать все сосудистые области организма, с помощью уникального программного обеспечения реконструировать в 3D формате  ангиоархитектонику исследуемых органов и, на основании этой информации спланировать и осуществлять оптимальное лечение.

Чем мы занимаемся:

Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения работает в тесном контакте со всеми лечебными и диагностическими подразделениями нашего института. В отделении выполняется полный спектр диагностических процедур и лечебных эндоваскулярных вмешательств в онкологии.

Основные направления:

Программы отделения:

Пункционные - дренирование жидкостных скоплений

Чрескожное (пункционное) дренирование — минимальноинвазивное хирургическое вмешательство с целью введения катетера (дренажа) в различные полостные образования человеческого организма. 
Чрескожное дренирование позволяет удалять патологические жидкостные скопления. Выполняется под контролем методов медицинской визуализации (УЗИ, рентгеноскопия, КТ). 
Спектр патологических состояний, при котором применяется чрескожное дренирование широк.

Направленные на проходимость полых органов и анатомических трубчатых структур

Балонная дилатация называется процедура, при которой суженный «участок» расширяется баллонным катетером, введенным в его просвет. Баллонный катетер устанавливается в место сужения и раздувается для восстановления нормального диаметра. После этого устанавливается стент для предотвращения повторного сужения. Стент - специальная, изготовленная в форме цилиндрического каркаса упругая металлическая или пластиковая конструкция, которая помещается в просвет полых органов и обеспечивает расширение участка, суженного патологическим процессом. Стентирование позволяет закрепить эффект баллонной дилатации на длительное время.

Внутрисосудистые

Эмболизация - это целенаправленная, контролируемая рентгенологически, чрескатетерная закупорка сосуда. Её применяют с целью:

    1. Остановки кровотечения.
    2. Закрытия патологического артериовенозного шунта.
    3. Функционального выключения или снижения патологической функции органа.
    4. Ишемизации тканей для уменьшения операционной кровопотери, повышения радикальности и эффективности хирургического вмешательства.
    5. Замедления роста опухоли и повышения иммунологической активности организма.

Регионарная химиотерапия

Регионарная химиотерапия (РХТ) - это местная химиотерапия, воздействующая на часть/область тела или орган. При этом препарат (цитостатик или химиотерапевтический препарат) вводится в артерию, снабжающую кровью саму опухоль или ее область. За счет регионарной терапии при первом прохождении через опухоль в ткань всасывается большое количество цитостатика. Непосредственно после этой терапии кровь промывается путем химиофильтрации, в ходе которой удаляется избыток препарата. Таким образом удается в значительной степени предотвратить появление у пациентов побочных эффектов. 
Химиоэмболизация - метод локальной химиотерапии злокачественных новообразований различной локализации путём эмболизации (закрытия просвета с остановкой кровотока) питающей опухоль артерии эмболизирующим материалом, содержащим противоопухолевый препарат. 
Установка систем для длительного венозного доступа.
Имплантируемые порт - системы используются для многократного внутривенного введения химиопрепаратов, антибиотиков, противовирусных препаратов, парентерального питания, переливания или забора крови. Устройство состоит из катетера, помещенного в сосуд или полость и соединенного с ним резервуара. Вся система располагается подкожно. Из-за отсутствия постоянной наружной части порт-система подходит для длительного использования, обеспечивая постоянный доступ.
PICC катетер - это периферически вводимый центрально венозный катетер предназначенный для обеспечения длительного венозного доступа до 3-х месяцев с целью проведения инфузионной терапии.
Имплантация кава - фильтра тромбоэмболии легочной артерии.  
Кава-фильтр представляет собой особое металлическое устройство наподобие зонтика имплантируемого в просвет нижней полой вены с целью улавливания тромбов, идущих с током крови по сосудам. В современных условиях кава-фильтры ставятся онкологическим больным и являются частью всеохватывающего лечения поздних стадий рака. В западноевропейских странах кава-фильтры используются широко и представляют собой обычную клиническую практику. В зависимости от стадии процесса и формы онкологического заболевания такие фильтры ставят до 6,5% больных. Обычная постановка кава-фильтра на ранней стадии онкологического процесса на фоне проводимой активной химиотерапии (в т.ч. высокодозной) помогает снизить вероятность развития внезапной смерти на 10-15%. Напомним, что наиболее часто внезапная смерть развивается в случае возникновения тромбоэмболии, в том числе ТЭЛА. Кава-фильтры не только являются отличным средством профилактики такого осложнения, но и помогают на фоне приема химиотерапевтического лечения провести рассасывание (лизис) тех тромбов, которые образовались ранее.

Наши специалисты:

Рерберг Андрей Георгиевич

Зав. отделения, кандидат медицинских наук

Опыт работы в рентгеноэндоваскулярной хирургии с 2008 года. Прошел дополнительное профессиональное обучения в ведущих онкологических центрах Европы (Германия, Франция). Имеет многолетний практический опыт рентгенохирургических методов лечения и диагностики онкологических заболеваний. С 2014 года возглавляет отделение рентгено-хирургических методов диагностики и лечения МНИОИ им. П.А. Герцена. 



Хороненко Никита Андреевич

Врач-интервенционный радиолог отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения (РХМДиЛ)

Опыт работы: Экстренная сердечно-сосудистая служба: с 2011 по 2013 г. В рамках программы повышения квалификации проходил дополнительное профессиональное обучение на кафедре онкологии Первого Московского Государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова по специальности «Онкология». Присвоена квалификация врач-онколог. Прошел профессиональную переподготовку по специальности «Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение» на кафедре Рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения Российской медицинской академии последипломного образования. Участвовал в международной программе по установке и использованию PICC катетеров (Bard,Canada). Принимал участие в сертификационном курсе по установке и использованию инфузионных порт-систем (Medimcom, Germany). В рамках обучения находился на рабочем месте в отделении эндоваскулярной нейрохирургии Научно-исследовательского института нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. Стажировался в отделении интервенционной радиологии в крупнейшем многопрофильном лечебно-диагностическом и реабилитационном центре «Рамбам» в г. Хайфа, Израиль. Имеет соответствующие сертификаты.

Владеет методиками ультразвукового исследования в онкологии:

  • органов брюшной полости и забрюшинного пространства (печени, поджелудочной железы, селезенки, почек, надпочечников, забрюшинных лимфатических узлов);
  • мягких тканей;
  • сосудов артериального и венозного русла;
  • всеми видами прицельной диагностической аспирационной пункции и прицельной биопсии под контролем ультразвукового 
  • исследования;
  • всеми видами лечебных малоинвазивных мероприятий под контролем УЗИ (дренирование плевральных полостей, абсцессов брюшной полости и забрюшинного пространства, установка нефростом, дренажей в желчные протоки и желчный пузырь).

По дополнительной профессиональной программе «Рентгеноэндоваскулярные методы диагностики и лечения в онкологии» прошел повышение квалификации. Имеет соответствующее удостоверение.

Имеет 3 опубликованных научных работы по теме: 

  1. Профилактическая установка кава-фильтра у онкологических больных с высоким риском ТЭЛА.
  2. Первый опыт использования порт-систем у больных с онкологическими заболеваниями в МНИОИ им. П.А. Герцена.
  3. Первый опыт использования периферических PICC катетеров у онкологических больных в МНИОИ им. П.А. Герцена.




USEFUL RESOURCES
good_ref-8.png