Federal State Budgetary Institution
National Medical Research Radiological Center
of the Ministry of Health of the Russian Federation

+7 (495) 150-11-22
Weekday 8:00 - 20:00Make an appointmentnmicr.ru

Центр лазерной и фотодинамической диагностики и терапии опухолей

Центр лазерной и фотодинамической диагностики и терапии опухолей МHИОИ им. П. А. Геpцена - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России

(Приказ Минздрава России №222 от 27.06.2001).

Руководитель Центра – Филоненко Елена Вячеславовна, д.м.н., профессор, Председатель Правления Национальной Фотодинамической Ассоциации, главный редактор журнала «Фотодинамическая терапия и фотодиагностика».

  • Ежегодно на базе центра выполняют более 1000 сеансов флюоресцентной диагностики (ФД) и фотодинамической терапии (ФДТ) больным со злокачественными опухолями различной локализации.
  • Ежегодно осуществляется работа по Протоколам клинических испытаний, утвержденных МЗ РФ по разработке медицинских технологий с новыми фотосенсибилизаторами (1фаза) или по новым показаниям (3 фаза) (за последние 5 лет велась работа по 7 Протоколам).

Научно-практическая (лечебная) деятельность – разработка и внедрение методик диагностики, консервативного и хирургического лечения больных раком различной локализации. Разработанные в Центре оригинальные методики ФД и ФДТ защищены патентами, за последние 5 лет получено 14 патентов. Данные методики легли в основу медицинских технологий (разработано 9 медицинских технологий за последние 5 лет), которые с успехом применяются в клинической практике Центра. В 2011 г сотрудники Центра в составе коллектива авторов были награждены Премией Правительства РФ в области науки и техники за работу «Разработка и внедрение медицинских технологий ФД и ФДТ в онкологическую практику».

Научная деятельность – за годы работы Центра накоплен и проанализирован большой научный материал, данные которого освещаются сотрудниками Центра на различных научных семинарах, конференциях, симпозиумах и конгрессах, в том числе международных. Накопленный опыт представляет интерес не только среди онкологов, но и врачей смежных специальностей (хирургов, гинекологов, дерматологов, терапевтов и т.д.), а также высоко оценивается коллегами: в 2011 г получена премия за лучший доклад на 13th IPA World Congress за работу «Photosens PDT at the treatment of virus-associated precancer and non-invasive cervical cancer».

Педагогическая деятельность – сотрудники Центра осуществляют обширную педагогическую деятельность. Основные принципы, методики и практические рекомендации по разделам работы Центра освещаются в рамках проведения различных циклов повышения квалификации врачей онкологов, проведения лекционного курса для слушателей Первого Московского Медицинского Университета. За последние 5 лет на базе Центра прошли повышение квалификации более 100 врачей, получив соответствующие удостоверения. Кроме этого, за данный период запланированы и выполнены аспирантские работы и успешно защищены 14 кандидатских диссертаций.

Организационная деятельность – в рамках организационной деятельности сотрудники Центра участвуют в разработке большого количества нормативно-правовых актов в разделе фотодинамической терапии (в т.ч. Стандарты медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями и др.).

Основные направления научно-практической работы Центра:

  1. фотодинамическая терапия;
  2. фотодиагностика;
  3. флюоресцентная диагностика;
  4. хирургическое, лазерное иссечение доброкачественных и злокачественных опухолей кожи;
  5. биоэлектротерапия.

1. Фотодинамическая терапия.

Фотодинамическая терапия (ФДТ) – метод противоопухолевого лечения, обладающий высокой эффективностью и практически не имеющий побочных эффектов и осложнений. Метод основан на способности ряда лекарственных препаратов – фотосенсибилизаторов селективно накапливаться и удерживаться в ткани злокачественных опухолей. Под действием энергии лазерного излучения в сенсибилизированных клетках и тканях развиваются фотохимические реакции с выделением синглетного кислорода и свободных радикалов, что приводит к гибели и разрушению опухолевых клеток без негативного влияния на здоровые ткани и органы.

Рис. 1. Сеанс ФДТ рака кожи головы: а – сеанс интраоперационной ФДТ
Рис. 1. Сеанс ФДТ рака кожи головы: б – сеанс ФДТ

Рис. 1. Сеанс ФДТ рака кожи головы: а – сеанс интраоперационной ФДТ; б – сеанс ФДТ.

Разработка методик флюоресцентной диагностики (ФД) и ФДТ в МНИОИ им. П.А. Герцена - филиале ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России проводится с 1992 г. Сотрудниками Центра проведены разработка и внедрение методик ФДТ рака различной локализации, накоплен большой клинический опыт. ФДТ не сопровождается токсическими эффектами, осложнениями и может быть повторно проведена в зоне предшествующего лечения. Хорошие косметические результаты после проведения ФДТ в сравнении с традиционными методами противоопухолевого воздействия определяют методику в качестве метода выбора при злокачественном поражении кожи лица, кожи и слизистой оболочки «сложных» локализаций (наружный слуховой проход, угол глаза, опухолевое поражение кожи и слизистой наружных половых органов и др.). 

У больных с наличием противопоказаний (наличие выраженной сопутствующей патологии, преклонный возраст, ограничение объема удаляемых тканей, нерезектабельность опухоли) к хирургическому, лучевому, химиотерапевтическому лечению метод ФДТ также является методом выбора, а зачастую и единственно возможным вариантом помощи онкологическому больному.

ФДТ может применяться для лечения больных раком кожи различной локализации; раком слизистой оболочки полости рта, полых органов (пищевод, желудок, мочевой пузырь); раком кожи и/или слизистой вульвы, полового члена; метастатического поражения плевры (внутриплевральная ФДТ) у больных со специфическим плевритом; при лечении внутрикожных метастазов меланомы кожи и рака молочной железы и др. Метод ФДТ применяется для лечения предопухолевых заболеваний, которые при отсутствии адекватного лечения имеют высокую вероятность перерождения в рак. К ним относятся: пищевод Баррета, актинический кератоз, дисплазия кожи и слизистой оболочки полых органов; дисплазия шейки матки, в том числе ассоциированная с папилломавирусной инфекцией.


Рис. 2. Сеанс внутриплевральной ФДТ.

2. Фотодиагностика.

Сеанс контактной СИА-скопии пигментного новообразования кожи правой щеки.

Рис. 3. Сеанс контактной СИА-скопии пигментного новообразования кожи правой щеки.


С целью дифференциальной диагностики пигментных новообразований кожи и неинвазивной диагностики меланомы кожи в отделении применяется новый современный метод неинвазивного исследования пигментного образования любой локализации – спектрофотометрический интрадермальный анализ. 

В основу применяемого метода исследования положена способность биологических тканей по разному поглощать и отражать световой поток, проходящий через них. 

Для исследования применяют аппарат «СИА-скоп V» произведенный в Великобритании. Аппаратное обеспечение позволяет проводить исследование в режиме как контактной СИА-скопии с использованием сканера, так и бесконтактной с использованием специальной фотокамеры. 

В технологии СИА-скопии автоматически анализируется взаимодействие света с кожей человека – рассеяние, отражение и поглощение света структурами кожи с формированием трехмерного изображения. Данное изображение позволяет оценить каждое пигментное новообразование и, в соответствии с разработанной в отделении рабочей классификацией оценки спектрофотометрического изображения, на доморфологическом этапе определить доброкачественное пигментное образование, диспластический пигментный невус, меланому кожи. Использование данного метода позволяет неинвазивно диагностировать меланому кожи с чувствительностью - 96%, специфичностью 99%, диагностической точностью 99%.

3. Флюоресцентная диагностика.

Наиболее сложной для дифференциальной диагностики доброкачественного и злокачественного опухолевого поражения кожи является группа больных с множественными образованиями кожи неуточненной морфологической структуры. Применяемый в отделении неинвазивный метод флюоресцентной диагностики позволяет исследовать кожные покровы человека тотально, а также прицельно выявленное новообразование.

ФД проводится с целью: 1. определения границ опухолевого поражения перед проведением специализированного противоопухолевого лечения (курс ФДТ, хирургическое лечение); 2. поиска скрытых очагов первичного и/или рецидивного рака кожи и слизистой оболочки органов различной локализации; 3. инраоперационная ФД при хирургическом лечении рака различной локализации с целью определения объема резекции тканей (определение границ опухолевого поражения).

Аппаратурным обеспечением при проведении ФД являются: диодный источник света с синим фильтром (длина волны 385-460нм), очки со светофильтрами, флюоресцентная фотокамера, диагностическое устройство для проведения флюоресцентной диагностики со встроенной видеокамерой, лазерная электронно-спектральная установка позволяющая локально определять степень накопления фотосенсибилизатора в любых органах пациента, доступных для волоконно-оптического зонда; эндоскопическая флюоресцентная аппаратура и флюоресцентные микроскопы различных фирм. 

Методика ФД успешно применяется при проведении специализированного противоопухолевого лечения рака кожи, слизистых оболочек, метастатического поражения головного мозга, рака щитовидной железы, злокачественных новообразований органов грудной и брюшной полости и др.

Сеанс флюоресцентной диагностики

Рис. 4. Сеанс флюоресцентной диагностики

4. Хирургическое, лазерное иссечение доброкачественных и злокачественных опухолей кожи.

В Центре разрабатывают и применяют методики хирургического, лазерного и других видов удаления доброкачественных и злокачественных новообразований кожи.

Методы хирургического, лазерного и радиохирургического лечения новообразований кожи являются современными и эффективными способами в дерматологии. Одноэтапность процедуры, безболезненность и хороший косметический результат при применении указанных методик являются оптимальным способом лечения доброкачественных и ряда злокачественных новообразований кожи лица и туловища. Процедура удаления проводится под местной анестезией и переносится хорошо. Удаленное новообразование направляется для выполнения гистологического исследования.