ФГБУ "Национальный медицинский
исследовательский центр радиологии"
Министерства здравоохранения РФ
Онкологические заболевания и программы лечения рака

Лучевые повреждения кожи

Основная задача ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России выполнение государственного задания по оказанию медицинской помощи гражданам Российской Федерации в лечении онкологических заболеваний.

В ФБГУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России и его филиалах:
Московском научно-исследовательском онкологическом институте имени П.А. Герцена (МНИОИ имени П.А. Герцена),
Медицинском радиологическом научном центре имени А.Ф. Цыба (МРНЦ имени А.Ф. Цыба),

Научно – исследовательском институте урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина (НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина) работает 520 высококвалифицированных врачей – докторов и кандидатов медицинских наук, 1250 – врачей ординаторов высшей и первой категории. Все они, а также исследователи, медицинские сёстры, санитары и многие другие работники обслуживают десятки тысяч пациентов.
Ежегодно специализированную высокотехнологичную медицинскую помощь получают более 8.000 пациентов, более 14.000 пациентов проведены хирургические операции, 12 тысяч - прошли курсы химиотерапии.

Основной причиной развития поздних лучевых повреждений кожи считают погрешность в планировании и проведении лучевой терапии, в таких случаях, кроме сухого эпидермита и эритемы, возможны влажный эпидермит и лучевая язва.

Симптомы лучевых повреждений кожи

Поздние лучевые повреждения кожи подразделяют на IV степени:

  • гиперпигментация, атрофический или гипертрофический дерматит с телеангиоэктазиями;
  • лучевой фиброз (индуративный отек);
  • поздняя лучевая язва;
  • лучевой рак (саркома).

Клинические симптомы поздних лучевых повреждений кожи характеризуются длительностью и торпидностью течения с определенными особенностями, присущими той или иной форме. Атрофией кожи, когда появляются истончение и сухость, островки гиперкератоза, трещины или поверхностные эрозии. Фиброз кожи возникает через 4–6 мес. после лечения. Кожа постепенно утолщается и приобретает деревянистую плотность, её невозможно взять в складку, она болезненна, приобретает резкую пигментацию. Образование лучевой язвы обычно начинается в центре имевшегося атрофического или гипертрофического дерматита с распространением по периферии и глубине вплоть до полного некроза.

Лечение лучевых повреждений кожи и подкожной клетчатки

Местная терапия весьма разнообразна, она сводится к физиотерапевтическим мероприятиям или подведению лекарственных препаратов к патологическому очагу. Для лечения лучевых повреждений кожи проводят целенаправленную рассасывающую терапию в виде аппликаций и внутритканевого введения. Наиболее эффективным методом считают электрофорез с применением коллагенлизирующих препаратов и протеолитических ферментов курсом 10-15 сеансов. Для профилактики развития фиброзных изменений кожи или стабилизации патологического состояния применяют защитные кремы, криотерапию и гипертермию.

При консервативном лечении лучевых язв в экссудативно-некротической стадии показаны антисептические препараты и протеолитические ферменты. Благоприятное действие оказывает ежедневное применение лекарственного электрофореза с 10 % раствором диметилсульфоксида и протеолитическими ферментами. По мере очищения поверхности язвы рекомендуют применять различные мазевые препараты, а для улучшения микроциркуляции и стимуляции эпителизации в этот период – электрофорез.

Комплексное, консервативное лечение лучевых повреждений кожи на ранних стадиях заболевания позволяет добиться стабилизации патологического процесса у 40-50 % больных.

Несвоевременное обращение к врачу может послужить причиной грозных осложнений.

ПОЛЕЗНЫЕ РЕСУРСЫ
good_ref-8.png