ФГБУ "Национальный медицинский
исследовательский центр радиологии"
Министерства здравоохранения РФ

+7 (495) 150-11-22
Будни c 8:00 - 20:00Записаться на приемnmicr.ru
Новости

НОВОСТИ НМИЦ РАДИОЛОГИИ

Люди на чипах. Насколько эффективны новые методы лечения рака?

Руководитель Национального медицинского исследовательского центра радиологии Минздрава РФ академик Андрей Каприн Мир стоит на пороге эпидемии рака — такой прогноз дают онкологи. Ежегодно только в России появляются 0,5 млн новых пациентов, которым был поставлен этот диагноз.

Но и медицина не стоит на месте. О передовых разработках врачей-онкологов рассказывает руководитель Национального медицинского исследовательского центра радиологии Минздрава РФ академик Андрей Каприн.

Лидия Юдина, «АиФ»: Андрей Дмитриевич, западное исследование доказало: многие исследования, применяемые в онкологии, например, компьютерная томография, бесполезны...

Андрей Каприн: Без компьютерной томографии, которая точно показывает локализацию опухоли, онкологи обойтись не могут. Но это исследование дорогое, поэтому отказ от него удешевит лечение. А оптимизация расходов на лечение — сегодня главный тренд зарубежной медицины. Отсюда и подобные результаты исследований.

Мы же считаем, что экономить на пациентах нельзя. Если им для постановки диагноза и выработки тактики лечения требуются дорогостоящие исследования — значит, их нужно проводить.

Другое дело, что в медицине актуальна и другая проблема — гипердиагностика. По данным профессора Мармота из университетского колледжа Лондона, скрининговая программа Великобритании предотвращает 1300 случаев смерти от рака. Однако при этом 4 тыс. женщин ежегодно подвергаются гипердиагностике (ошибочному диагнозу) и получают тяжёлое и ненужное лечение. Но по мере развития диагностических технологий количество ошибочных диагнозов будет уменьшаться.

Неправильная опухоль

— Проблема оптимизации расходов актуальна и для России. Можно ли удешевить лечение рака?

— Единственный путь — повышение точности диагностики и эффективности лечения. Это позволит, например, исключить применение дорогостоящих, но бесполезных лекарств. Сейчас во многих странах мира ведутся исследования по изучению гетерогенности (неоднородности структуры) опухолей. Последние исследования показали, что в опухолях часто встречаются клетки нетипичной для этого органа структуры — например, в клетках опухоли яичника мы находим изменения, характерные для клеток рака молочной железы. В таких случаях стандарт­ное лечение не даёт результатов. Это объясняет, почему одна и та же терапия помогает одним пациентам и не помогает другим с тем же диагнозом. Очевидно, что самым эффективным будет лечение, подобранное индивидуально для каждого пациента. Развитие науки сейчас движется в этом направлении.

— Значит, стандарты лечения, внедрённые в практику недавно, оказались ненужными?

— Скорее всего, потребуется дополнительная проработка этих стандартов с учётом полученных данных. В некоторых случаях лечение удастся удешевить. Также придётся дополнительно образовывать врачей, но это всегда необходимое условие.

Новая разработка нашего института — «человек на чипе». Это метод математического моделирования процессов в организме, поражённом онкологическим заболеванием, который позволяет выработать индивидуальную программу лечения. Пока эта методика не даёт полной гарантии успешного излечения, но позволяет исключить заведомо провальные схемы.

Насторожись — поможет

— Сейчас очень распространены генетические тесты, которые показывают предрасположенность к онкологическим недугам. Есть польза?

— Если выявлен повышенный риск какого-либо вида рака, игнорировать информацию нельзя. К сожалению, обычно человек начинает паниковать, вместо того чтобы регулярно проходить тематические обследования. Онкологическую настороженность должен проявить и лечащий врач. Возможно, в первичном звене (поликлиниках и диспансерах) необходимо введение так называемых карт степеней риска онкологических заболеваний. Если у человека выявлен высокий риск наследственного рака, врач должен постоянно держать его в поле зрения.

— Есть пациенты с диагностированным предраковым состоянием (эрозией шейки матки, атрофическим гастритом, мастопатией). Можно ли предотвратить перерождение проблемы в злокачественную опухоль?

— Некоторые из таких состояний обратимы. Избавившись от эрозии и полипов в кишечнике или прямой кишке, человек избавляется от угрозы рака. Другие требуют к себе повышенного внимания. Показателен пример Японии. В этой стране совсем недавно рак желудка считался национальной угрозой № 1. Смертность от него была очень высока. Переломить ситуацию удалось с помощью обязательных для всех скрининговых исследований. Уровень заболеваемости не снизился, но рак стали выявлять на ранней стадии, когда высока вероятность его полного излечения. И сегодня продолжительность жизни в Японии — одна из самых высоких в мире.

— Говорят, иммунотерапия излечивает рак даже на последней стадии. Это так?

— Пока такие разговоры преждевременны. Ведутся исследования, они многообещающие, но ещё незаконченные. Хотя двигаться в этом направлении нужно, поскольку рак — это заболевание, в основе которого лежат в том числе и нарушения иммунитета. На мой взгляд, самое многообещающее направление в онкологии — ядерная медицина. Это направление, в котором когда-то мы были очень сильны, долгое время пребывало в забвении, но сегодня выходит на новый уровень. Уже подсчитано, что использование радиофармпрепаратов позволит повысить эффективность лечения онкологических заболеваний и сократить применение агрессивной химиотерапии в 4-5 раз.

— А какие достижения есть у медицины настоящего?

— Благодаря современному лечению продолжительность жизни пациентов с онкологическим диагнозом постоянно растёт. Почти не осталось так называемых отказников (больных с обширными метастазами, которых раньше не брали на лечение) — сегодня для таких пациентов разрабатываются индивидуальные схемы лечения, а 5-летняя выживаемость пациентов (один из главных показателей успешного лечения в онкологии) увеличилась почти на 40%. Это огромная армия людей, отвоёванных у смерти. Мы научились бороться с неоперабельным раком печени (с помощью эндоваскулярной техники мы подводим изотоп рения через печёночный сосуд и перекрываем питание опухоли). В нашем филиале в Обнинске запущен уникальный протонный ускоритель, который прицельно и точно уничтожает опухоль мозга и глаз, а скоро будет применяться и при других локализациях.


Интервью газете Аргументы и Факты от 8 ноября 2017 года: http://www.aif.ru/health/life/lyudi_na_chipah_naskolko_effektivny_novye_metody_lecheniya_raka