ФГБУ
ФГБУ "НМИЦ радиологии"
Минздрава России

Рак языка

Рак языка - опухоль, которая редко встречается, но отличается неблагоприятным течением и частым метастазированием. Симптомы неспецифичны: локальные изменения на языке, боли, увеличение лимфоузлов, интоксикация. Лечение опухоли требует комплексного подхода. Рак языка - редко встречающаяся злокачественная опухоль, возникающая из клеток языка. Заболевание принадлежит к группе рака полости рта, частота которого составляет около 10,5 случаев на 100 тысяч населения. Максимальная распространенность патологии наблюдается у пациентов после 60 лет, причем мужчины болеют в 3 раза чаще женщин.

Прогноз заболевания зависит от типа клеток, которые поражаются опухолевым процессом, стадии онкопатологии, интенсивности признаков болезни и наличия осложнений. Чем раньше проводится диагностика и начинается терапия, тем больше у пациента шансов на выздоровление или стойкую ремиссию, поэтому нужно обращать внимание даже на незначительные симптомы.

Симптомы рака языка

Чтобы вовремя определить признаки онкопатологии, необходимо регулярно осматривать поверхность языка и обращать внимание на изменения. Симптомы рака языка могут включать красное или белое пятно, бугристость или нарост, небольшую язву. Особенностью злокачественного новообразования является длительное существование, постепенное увеличение в размерах, отсутствие связи с конкретной причиной.

По мере увеличения в размерах, рак может вызвать и другие симптомы:

  • локальные боли, которые усиливаются во время глотания, жевания, разговора;
  • кровотечения из незаживающих язв на языке;
  • снижение чувствительности вкусовых рецепторов;
  • онемение во рту;
  • дурной запах изо рта;
  • нарушения дикции вследствие невозможности полноценно двигать языком.

К признакам рака языка также относят увеличение регионарных лимфатических узлов, боли в ухе. При раке корня языка возможны проблемы с глотанием твердой пищи, а в случае быстрого прогрессирования новообразования наблюдаются затруднения дыхания, боли в горле. Для заболевания характерны симптомы интоксикации: снижение аппетита, повышенная потливость, субфебрильная температура тела, потеря веса без видимой причины.

Классификация

С учетом локализации первичного очага существует 2 варианта опухоли:

  • рак тела языка, который располагается в центре, по нижней или боковым поверхностям органа;
  • рак корня языка - затрагивает заднюю треть органа, отличается неблагоприятным течением и быстрым местнодеструирующим ростом.

При классификации учитывается форма злокачественного новообразования: инфильтративная (очаги с глубоким прорастанием в толщу тканей), папиллярная (поверхностные наросты), язвенная (кровоточащие раны). По гистологическому типу наиболее распространен плоскоклеточный рак, который составляет 90% всех случаев, а также встречается аденокарцинома.

В практической онкологии применяется классификация болезни по стадиям рака языка:

  • I - малигнизированное образование небольшого размера, симптомы которого напоминают глоссит или стоматит;
  • II - постепенное разрастание очага, появление клинических признаков, однако метастазы еще не возникают;
  • III - опухоль больших размеров, которая провоцирует мучительные симптомы с вероятностью распространения злокачественных клеток в близлежащие лимфоузлы;
  • IV - рак метастазирует в отдаленные органы (легкие, печень, кости, головной мозг), вызывает признаки соматической патологии.

Причины рака языка

Рак начинается с генетической мутации в одной клетке, которая возникает вследствие нарушения баланса протоонкогенов и антионкогенов на фоне факторов риска. В дальнейшем наблюдается быстрый рост и размножение клеток, из которых формируется опухолевое образование.

Рак корня языка чаще всего связывают с персистенцией вируса папилломы человека (ВПЧ), которым заражено более 90% населения. Несмотря на высокую распространенность, вирус вызывает онкопатологию не у всех пациентов, чаще активизируется при снижении иммунитета или действии факторов риска.

Другие причины развития заболевания:

  • постоянная травматизация слизистой острыми краями зубов, твердой пищей;
  • курение сигарет, сигар и трубок;
  • злоупотребление алкоголем;
  • хронические воспалительные процессы в полости рта;
  • наличие доброкачественных образований на языке;
  • ухудшение иммунной защиты, ВИЧ-положительный статус.

Обратите внимание, что присутствие вышеописанных факторов не является 100% предпосылкой к развитию болезни. Они повышают вероятность онкопатологии, но точные причины проблемы пока не установлены.

Диагностика

Если есть подозрительные симптомы рака языка, стоматолог или отоларинголог направляет пациента к онкологу. Врач начинает обследование со сбора жалоб, уточнения признаков ухудшения самочувствия, тщательного осмотра патологического очага. Специалист обязательно пальпирует лимфатические узлы, чтобы подтвердить или исключить метастазирование.

Для постановки диагноза «рак» проводятся лабораторно-инструментальные методы:

  1. Биопсия. Гистологический анализ опухолевой ткани - необходимое условие для определения клеточной атипии и правильной классификации новообразования. Тип биопсии выбирают с учетом размеров, локализации и морфологического варианта рака.
  2. Эндоскопия . Врачу необходимо детально осмотреть не только ротовую полость, но и состояние ротоглотки, гортани, носоглотки, особенно при подозрении на признаки рака корня языка. С этой целью используются современные видеоэндоскопы, которые дают четкое увеличенное изображение.
  3. МРТ или КТ с контрастированием. Инструментальная визуализация грудной клетки, костей черепа и других участков тела нужна для выявления метастазов, определения их размеров и локализации. Иногда для уточнения информации назначается сцинтиграфия костей скелета, позитронно-эмиссионная томография.
  4. Тест на ВПЧ. Определение вируса в организме рекомендуется проводить всем пациентам с плоскоклеточной карциномой, поскольку наличие вирусной инфекции отягощает течение заболевания, создает дополнительные сложности в подборе терапии.

Лечение рака языка

Терапевтические методы назначаются с учетом формы и стадии рака, гистологического типа, общего состояния пациента. Чтобы эффективно избавиться от рака языка, применяется комбинированное лечение из 3 основных направлений:

  1. Лучевая терапия . Процедура является методом выбора для уничтожения раковых клеток на начальных этапах онкопатологии. Используется дистанционная терапия, брахитерапия или сочетанная радиотерапия. Облучение нередко комбинируется с хирургическими операциями.
  2. Оперативное вмешательство . По возможности хирурги-онкологи проводят полное или максимально возможное иссечение очага в пределах здоровых тканей. Для компенсации функций органа выполняются реконструктивно-пластические операции. В случае распространенного рака корня языка назначается радикальная шейная диссекция.
  3. Химиотерапия . Неоадъювантная полихимиотерапия используется при массивном распространении малигнизированных клеток в сочетании с другими методами, а также назначается на этапе паллиативной помощи. Химиопрепараты показывают хорошую эффективность в уничтожении метастазов.

Помимо стандартных подходов, рак отвечает на инновационное лечение с помощью таргетных препаратов и иммунотерапии . Такие методы предполагают целенаправленное воздействие на опухолевые ткани либо коррекцию патологических механизмов развития болезни, чтобы достичь полной и длительной ремиссии. Перед назначением терапии пациенту могут потребоваться дополнительные исследования, в том числе цитоморфологические и молекулярно-генетические анализы злокачественных клеток.

Эффективность терапии на начальном этапе онкопатологии составляет 60-80%, а при запущенном процессе она не превышает 35%. Метастазы в лимфоидную ткань - основной неблагоприятный фактор, который вдвое снижает выживаемость.

Очень важно начинать лечение рака языка как можно раньше, поэтому изменения на языке и симптомы интоксикации, возникающие без видимой причины, - повод для немедленного обращения к врачу. Пациентам со сниженным иммунным статусом и большим числом факторов риска рекомендуется ежегодно проходить профосмотр у стоматолога, даже если нет признаков проблемы.

Филиалы и отделения, в которых лечат рак языка

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

COVID
19