ФГБУ
ФГБУ "НМИЦ радиологии"
Минздрава России
Программа лечения рака верхних дыхательных путей и грудной клетки

Лечение рака верхних дыхательных путей и грудной клетки

Рак верхних дыхательных путей и грудной клетки – распространенное онкологическое заболевание, которое характеризуется длительным течением и появлением злокачественных опухолей. Система верхних дыхательных путей включает в себя полость носа, носоглотки, ротоглотки и частично ротовую полость, так как она тоже может быть задействована для дыхания. Согласно статистическим данным, мужчины в возрасте от 40 до 70 лет в 9 раз чаще страдают онкологией, чем женщины. Это связано с чрезмерным курением и профессиональной деятельностью во вредных условиях труда.

Причины рака верхних дыхательных путей

Онкология верхних дыхательных путей возникает вследствие таких причин:

  • курение;
  • частое употребление алкогольных напитков;
  • длительное вдыхание испарений щелочей, масел, кислот, бензина;
  • доброкачественные новообразования (кисты, папилломы);
  • длительные хронические воспаления;
  • ранее перенесенное онкологическое заболевание головы и шеи;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • вирус папилломы человека;
  • облучение и радиотерапия;
  • инфекционные заболевания (сифилис, туберкулез и др.).

Если вы не курите, но постоянно находитесь рядом с курящим человек, риск развития раковых заболеваний увеличивается в 10 раз.

У некоторых людей есть наследственная предрасположенность к онкологии. Такой фактор наблюдается в 5-10 % случаев. Подозревать генетическую предрасположенность можно, если заболевание диагностировано в молодом возрасте, у нескольких членов семьи выявлена онкология или у пациента несколько раковых заболеваний. Чаще всего наследственные формы встречаются при раке грудной клетки.

Симптомы и признаки рака дыхательных путей и грудной клетки

В зависимости от места локализации опухоли, выделяют 6 самых распространенных вида рака дыхательных путей. Каждый из них характеризуется определенными симптомами, скоростью развития и протекания, прогнозом и схемой лечения.

Рак бронхов

Злокачественное новообразование, которое чаще всего встречается у людей старше 50 лет, преимущественно у курящих. На ранней стадии симптомы рака бронхов могут полностью отсутствовать. В дальнейшем возникают следующие признаки заболевания:

  • сильный приступообразный кашель;
  • боль в груди;
  • одышка во время физической активности;
  • наличие мокроты с кровяными примесями.

Клиническая картина нередко напоминает вяло текущую пневмонию или плеврит. При наличии симптомов, которые длительное время не проходят, нужно обратиться к врачу и пройти обследование.

Карциноидные опухоли респираторного тракта

Новообразования развиваются в дыхательных путях и долгий период времени не имеют неприятных признаков. По мере их разрастания могут возникнуть следующие симптомы:

  • одышка;
  • мокрый кашель;
  • хрипы при дыхании;
  • частые воспаления легких, бронхиты;
  • общее слабое состояние;
  • потеря веса.

Некоторые пациенты жалуются на боль, похожую на стенокардию. Также отмечаются болевые ощущения во время глубоких выдохов и вдохов.

Опухоли средостения

Новообразования возникают в той области грудной клетки, которая содержит пищевой, сердце, аорту, трахею и тимус. К основным признакам заболевания относятся:

  • боль в груди;
  • мокрый кашель;
  • одышка;
  • общее недомогание, вялость;
  • снижение веса;
  • повышение температуры тела до 37 градусов.

При злокачественных опухолях болезнь стремительно прогрессирует, симптомы ярко выражены. В таких случаях требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Рак трахеи

Симптоматика рака трахеи становится выраженной при разрастании опухоли. У пациента отмечаются следующие признаки:

  • приступообразный кашель;
  • густая мокрота с кровянистыми прожилками;
  • одышка;
  • осиплость или исчезновение голоса;
  • высокая температура тела.

На наличие новообразования в трахеи также могут указывать боль в горле, неприятные ощущения в грудной клетке и при глотании. Нередко увеличиваются лимфоузлы под челюстью и в области шеи.

Рак легких

В самом начале заболевание скрывается под симптомами потери жизненного тонуса, апатией и быстрой утомляемости. В дальнейшем у большинства пациентов появляются признаки респираторных заболеваний:

  • сухой кашель;
  • частые воспаления легких;
  • боль в грудной клетке;
  • одышка;
  • выделение мокроты с примесями гноя и крови
  • высокая температура.

При раке легких у пациента ухудшается аппетит, что приводит к стремительному похудению. Также для онкологии легких характерно замедленное свертывание крови. При наличии метастазов в костях, существенно возрастает вероятность переломов.

Вторичные опухоли легкого

Вторичные называют те новообразования, которые развиваются вследствие попадания раковых клеток в легочную ткань из соседних органов. К основным признакам заболевания относятся:

  • сильный кашель;
  • болевые ощущения в грудной клетке;
  • наличие мокроты с кровяными примесями;
  • хрипы;
  • общее недомогание, апатичность.

При небольших очагах округлой формы симптоматика может вовсе отсутствовать. Чаще всего их выявляют при контрольном обследовании. Значительные поражения вызывают сухой кашель, который не излечивается лекарственными препаратами от кашля.

Диагностика онкозаболеваний дыхательных путей и грудной клетки

Чтобы уточнить диагноз, врач осуществляет внешний осмотр и пальпацию. При подозрении на опухоли гортани выполняется непрямая ларингоскопия. Оценить состояние лимфоузлов помогает ультразвуковая диагностика с последующим взятием части лимфоузла или опухоли для изучения под микроскопом.

Обнаружить новообразования в легких, уточнить их размеры и распространенность позволяет рентгенография грудной клетки.

Дополнительно могут потребоваться следующие виды исследований:

  1. Спирометрия – для оценки функции внешнего дыхания.
  2. Рентгеноскопия – для проверки состояния легких, выявления воспалений и прочих изменений.
  3. Компьютерная томография – позволяет проверить состояние внутригрудных лимфатических узлов, размеры новообразования и т.д.
  4. Бронхография – для оценки состояния трахей и бронхов с применением контрастных веществ.
  5. Цифровая флюорография – для раннего выявления злокачественных опухолей.
  6. Ангиография – для оценки состояния сосудов легких путем контрастирования.

В тяжелых случаях для проверки места локализации и размеров новообразования проводится МРТ. Чтобы выявить онкомаркеры, потребуется сдать иммунологический анализ крови.

Лечение рака верхних дыхательных путей и грудной клетки

Методы лечения рака верхних дыхательных путей и грудной клетки врач подбирает с учетом размеров новообразования, самочувствия пациента, наличия метастазов, степени выраженности вовлечения в онкологический процесс соседних органов.

Хирургическое лечение

Самый действенный метод лечения рака дыхательных путей, который подразумевает удаление ракового образования. Если рак верхних дыхательных путей выявлен на ранних стадиях, то операция проводится в качестве самостоятельного способа лечения заболевания, если на поздних, то в комплексе с химиотерапией и лучевой терапией.

Для проведения хирургического лечения используются современные методики:

  • криодеструкция – удаление опухолей с использованием жидкого азота;
  • лазерное иссечение – уничтожение раковых клеток с помощью лазера;
  • применение Кибер-ножа – бескровное и безболезненное разрушение опухоли;
  • эндоскопия – удаление новообразований на ранних стадиях онкологии с помощью эндоскопа.

В тяжелых случаях пациенту назначают частичное или полное удаление пораженного раком органа. Реабилитационные программы разрабатываются в индивидуальном порядке. Чтобы восстановить голосовую функцию после перенесенной операции нужно пройти реабилитационный курс, включающий консультации с психотерапевтом, лечебную физкультуру, физиопроцедуры и занятия с логопедом.

Лучевая терапия при раке верхних дыхательных путей

Высокоэффективный метод, в ходе которого на опухоль воздействует ионизирующее излучение. Чаще всего облучение верхних дыхательных путей проводится после операции для удаления остаточных опухолевых очагов. Иногда лучевая терапия при раке дыхательных путей позволяет избавиться от небольшого новообразования без хирургического вмешательства. Радиоактивное облучение назначают даже пациентам с тяжелым течением заболевания, поскольку терапия затрагивает только пораженные места. Окружающие ткани и органы полностью защищены от негативного воздействия облучения.

Химиотерапия при раке дыхательных путей

Метод, который используется как самостоятельно, так и в комплексной терапии, а также после оперативного вмешательства по удалению новообразования. В ходе лечения рака дыхательных путей в организм пациента вводятся токсичные препараты, которые уничтожают раковые клетки и предотвращают их дальнейшее развитие. Химиотерапию проводят циклами, обычно их количество составляет от 4 до 6. Перерывы между циклами дают возможность организму оправиться от воздействия медикаментов.

Если через полгода после завершения лечения возникает рецидив, врач назначает повторную химиотерапию с применением тех же препаратов, что и в первый раз. При более раннем рецидиве назначаю другие комбинации, поскольку новообразование, скорее всего, стало устойчивым к используемым лекарственным средствам.

Таргетная терапия при раке дыхательных путей

Если при раке верхних дыхательных путей противопоказано хирургическое удаление опухоли, врач может назначить таргетную терапию. Она подразумевает использование биологических препаратов, оказывающих воздействие непосредственно на новообразования. Большинство таргетных препаратов хорошо переносятся, поэтому их назначают пациентам с умеренным или средней степени тяжести общим состоянием.

Профилактика рака верхних дыхательных путей

Во избежание развития онкологического заболевания рекомендуется отказаться от крепких спиртных напитков и курения. При работе с химикатами и канцерогенами используйте средства индивидуальной защиты и не пренебрегайте техникой безопасности. Если вы курите, то должны каждые 6 месяцев проходить обследование у отоларинголога. При наличии полипов или папиллом важно своевременно обратиться к врачу и удалить их.

COVID
19