ФГБУ
ФГБУ "НМИЦ радиологии"
Минздрава России

Рак трахеи

Рак трахеи – достаточно редкое онкологическое заболевание, может быть первичным и вторичным. Первичный рак трахеи – злокачественный процесс начинается непосредственно в клетках органа, вторичный – результат прорастания/распространения опухоли из соседних органов (щитовидная железа, гортань, пищевод, бронхи). Заболевание хорошо изучено, но истинных причин его развития до сих пор не установлено. Зато врачи четко определили факторы, которые провоцируют процесс перерождения здоровых клеток в злокачественные:

  • курение, вдыхание табачного дыма;
  • предрасположенность к злокачественным новообразованиям на генетическом уровне;
  • частые стрессы, психозы, неврозы и любые другие проблемы с психоэмоциональным фоном;
  • плохая экология в области проживания человека;
  • длительное вдыхание вредных веществ, пыли – может быть связано с особенностями трудовой деятельности.

Опасность рака трахеи заключается в том, что клиническая картина становится выраженной только при достижении опухоли определенных размеров. Бессимптомное течение делает невозможным направленное диагностирование ранним – рак трахеи прогрессирует, пациент обращается за помощью уже на 2-3-4 стадии.

органы дыхания
рак трахеи

Симптомы рака трахеи

В начальной стадии развития рака трахеи может проявляться частыми ангинами и фарингитами, периодическими увеличениями шейных и подчелюстных лимфатических узлов. Рак трахеи развивается, и человека начинают беспокоить дополнительные признаки – болевые ощущения при глотании пищи и жидкостей, дискомфорт в области грудины (чувство давления), необъяснимое снижение аппетита. Нередко у больных повышается общая температура тела до субфебрильных значений, так как это происходит на фоне болей в горле, то ставится неправильный диагноз (ангина). Начинается лечение, симптомы рака трахеи становятся неинтенсивными, что наводит на мысль о выздоровлении.

Когда опухоль достигает больших размеров, клиническая картина кардинально меняется, признаки рака трахеи приобретают специфический характер:

  • часто повторяющиеся приступы кашля;
  • выделяется небольшое количество мокроты;
  • в отделяемом содержимом присутствуют «ниточки» крови;
  • одышка, чувство нехватки воздуха при незначительных физических нагрузках или в покое;
  • осиплость голоса, свист при дыхании, полное исчезновение голоса (только шепот).

Рак трахеи также имеет и общие симптомы – слабость, быстрая утомляемость, сонливость, понижение работоспособности, спонтанное похудение.

Диагностика рака трахеи

Для подтверждения диагноза рак трахеи недостаточно собрать анамнез, опросить и осмотреть пациента – признаки и симптомы неспецифические, жалобы идентичны тем, которые предъявляют при ангине и фарингитах. Врач назначает комплексное обследование, в рамках которого проводят:

  • Лабораторные исследования крови и мочи. Диагностика рака трахеи подразумевает забор биологического материала и определение онкомаркеров РЭА, общий и развернутый анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмму. Врач увидит в результатах специфические изменения формул биологического материала.
  • Рентгенологическое исследование. Поможет врачу определить наличие опухоли и оценить ее форму, место расположение. Рак трахеи может иметь абсолютно четкие контуры, но нередко злокачественный процесс не имеет границ, поэтому рентген не будет информативной диагностикой.
  • Компьютерная томография. Позволяет рассмотреть опухоль и определить ее размер, уровень распространенности, форму и границы. Такая диагностика будет наиболее точной, даст возможность определиться с предстоящим лечением, продумать тактику хирургического удаления опухоли, если это целесообразно.
  • Трахеобронхоскопия. Визуально специалист оценивает состояние слизистой трахеи, во время процедуры может проводиться и биопсия. Небольшой фрагмент опухоли из трахеи отправляется в лабораторию для гистологического исследования. Это поможет подтвердить или опровергнуть злокачественность патологического процесса.

Если пациент обратился за помощью к врачам на поздних стадиях рака трахеи, то диагностика должна включать в себя и исследования, которые помогут обнаружить метастазы. К таковым относятся магнитно-резонансная томография костей скелета, ультразвуковое исследование органов шеи, грудинного пространства, брюшной полости, компьютерная томография головного мозга, легких и органов средостения.

Методы лечения рака трахеи

Схема лечения рака трахеи стандартная:

Тактику лечения рака трахеи выбирает врач после получения результатов диагностики, но чаще всего применяют радикальный метод – оперативное удаление опухоли и дальнейшее консервативное лечение.

Хирургическое вмешательство

Операция выполняется трансстернальным доступом, в ходе работы хирург проводит резекцию трахеи – удаляет часть органа вместе с опухолью. Если диагностика проводилась на начальной стадии развития заболевания и рак трахеи имеет небольшие размеры, то врач должен продумать операцию, которая позволит максимально сохранить функциональность органа. Оптимальным вариантом будет эндоскопическая резекция слизистой трахеи.

Хирургическое лечение рака трахеи не проводится, если:

  • рак поразил 50% и более длины трахеи;
  • во время диагностики была выявлена дыхательная недостаточность;
  • злокачественная опухоль уже проросла в аорту или сердце;
  • на диагностике подтверждено поражение большого количества лимфатических узлов;
  • заболевание протекает в 4 стадии с множественными метастазами.

Эндоскопическая хирургия проводится следующими методами:

  • лазерная терапия – на опухоль трахеи воздействуют лазерным лучом максимально высокой интенсивности, рак разрушается;
  • криотерапия – непосредственно на опухоль наносят жидкий азот в форме спрея, экстремально низкая температура уничтожает рак;
  • фотодинамическая терапия – на опухоль наносят фотосенсибилизирующее вещество, затем на него воздействуют световыми лучами определенной длины: под их воздействием раковые клетки просто разрушаются.

Химиотерапия при раке трахеи

Этот вид лечения рака трахеи малоэффективен именно при диагностике опухоли, поэтому применяется крайне редко. Как самостоятельная терапия вообще не используется, но имеет некоторую эффективность на поздних стадиях рака, когда хирургическое вмешательство просто не имеет смысла. Всегда проводится в сочетании с лучевой терапией.

Лучевая терапия при раке трахеи

Злокачественные опухоли трахеи отличаются высокой радиочувствительностью, поэтому лучевая терапия может использоваться и как дополнение к хирургическому лечению, и в качестве самостоятельной терапии. Если рак трахеи диагностирован на ранней стадии, то такой метод лечения злокачественных новообразований может быть единственным. Направленные лучи воздействуют непосредственно на опухоль, рядом расположенные здоровые ткани остаются нетронутыми.

Параллельно с радикальными методами лечения рака трахеи врачи применяют иммунотерапию, которая подразумевает введение специфических лекарственных препаратов. Они поддерживают нужный уровень иммунитета, способствуют быстрому восстановлению функциональности органов и систем.

Прогноз выживаемости при раке трахеи

Если рак операбелен и функциональность трахеи сохранена, то выживаемость пациентов составляет 50%, при неоперабельном случае выживаемость составляет максимум 10%. Если рак вышел за пределы трахеи, то уровень выживаемости снижается до 25%.

Прогнозы в общем благоприятны, особенно если рак был диагностирован на ранней стадии развития. Но проблема в том, что симптомы проявляются не сразу и поэтому выживаемость пациентов при раке трахеи составляет, в среднем, 47%.

Злокачественная опухоль трахеи – редкий вид онкологической патологии, который достаточно успешно поддается лечению. У врача есть выбор хирургического лечения рака трахеи – от классической операции до эндоскопического вмешательства. Химиотерапия используется крайне редко, более эффективной является лучевая терапия. Важна диагностика, поэтому стоит проходить стандартное обследование в рамках диспансеризации – этого достаточно для своевременного выявления злокачественной опухоли.

Филиалы и отделения, в которых лечат рак трахеи

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

В Отделе торакоабдоминальной онкохирургии

Заведующий отделом – д.м.н. А.Б. РЯБОВ

В Отделении торакальной хирургии

Заведующий д .м.н. О.В. ПИКИН

Контакты: (495) 150 11 22

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

В Отделении лучевого и хирургического лечения заболеваний торакальной области

Заведующий Отделом торакоабдоминальной онкологии – д.м.н. В.Ю. СКОРОПАД

Контакты: (484) 399-30-08

COVID
19