ФГБУ
ФГБУ "Национальный медицинский
исследовательский центр радиологии"
Министерства здравоохранения РФ

Ботулинотерапия в урологии

Эффективный метод лечения нарушений мочеиспускания

  • Амбулаторная процедура

  • Длительный эффект (от 8 месяцев)

  • Многократное применение

  • Оплата по платным услугам


НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина в своей практике при лечении пациентов с нарушением мочеиспускания применяет эффективный метод амбулаторного лечения – ботулинотерапию, который позволяет увеличить емкость мочевого пузыря, избавить пациента от цистостом, предотвратить пиелонефрит, рефлюкс, восстановить самостоятельное мочеиспускание.


Ботулотоксин в урологии

Ботулотоксин обладает сильнейшим нейропаралитическим действием. Основное его свойство вызывать временную хемоденервацию мышечных структур и как следствие – их расслабление и временная неспособность к сокращению. Это свойство ботулотоксина явилось востребованным в урологической практике. Препарат применяется при нарушении функции накопления мочи (гиперактивный мочевой пузырь), опорожнения мочевого пузыря (детрузорно-сфинктерная диссинергия, спастическое состояние поперечно-полосатого сфинктера уретры, снижение сократительной активности детрузора), а также при синдроме хронической тазовой боли и аденоме предстательной железы. Применение ботулотоксина в лечении урологических заболеваний даёт возможность восстановить или улучшить самостоятельное мочеиспускание и удержание мочи, улучшает качество жизни пациентов, и в значительной степени помогает сохранить функцию почек.

Что лечит ботулотоксин?

Гиперактивный мочевой пузырь
Ургентное и учащенное мочеиспускание с ургентным недержанием мочи. Инъекции выполняются в детрузор во время уретроцистоскопии при помощи эндоскопической иглы. В результате происходит частичная хемоденервация детрузора, что проявляется снижением количества мочеиспусканий в сутки, эпизодов ургентного недержания мочи. Как правило, инъекции ботулинического токсина выполняются пациентам с тяжёлыми формами гиперактивного мочевого пузыря, когда другие методы лечения не эффективны. Этот вид ботулинотерапии обеспечивает хорошие результаты лечения у значительного числа пациентов с рефрактерными к другим видам лечения формами гиперактивного мочевого пузыря, а именно при нейрогенной и идиопатической детрузорной гиперактивности.
Нарушение функции опорожнения мочевого пузыря
Инъекции ботулотоксина выполняются в поперечно-полосатый сфинктер уретры, что позволяет частично уменьшить или частично устранить инфравезикальную обструкцию функционального характера, что проявляется в восстановлении самостоятельного мочеиспускания или в улучшении показателей скорости потока мочи. Зачастую удаётся избавить пациентов от необходимости выполнять периодическую аутокатетеризацию мочевого пузыря или постоянного дренирования мочевого пузыря уретральным катетером или цистостомическим дренажом. Снижение внутриуретрального сопротивления во время мочеиспускания после инъекций ботулотоксина в поперечно- полосатый сфинктер уретры является профилактикой пузырно-мочеточникового рефлюкса, который является основной причиной снижения функции почек и развития хронической почечной недостаточности. У женщин используется трансперинеальный способ введения препарата в поперчно-полосатый сфинктер уретры под контролем электромиографии, а у мужчин – трансуретральный во время уретроцистоскопии.
Синдром хронической тазовой боли
До недавних пор в арсенале урологов для лечения синдрома хронической тазовой боли находились нестероидные противовоспалительные средства, антидепрессанты, миорелаксанты и прочие препараты, нередко провоцирующие ряд побочных эффектов. Длительная, зачастую пожизненная терапия, не всегда давала положительный результат. В малом тазу у женщин находятся три органа: мочевой пузырь, матка и прямая кишка. Они «подвешены» на сложной системе мышц и связок, которая работает, как единое целое. Когда какая-то мышца находится в состоянии постоянного напряжения, функции органов нарушаются. Нарушения проявляются в виде боли в промежности, низу живота, уретре или прямой кишке. Получается замкнутый круг - гипертонус вызывает болевой синдром, отчего из без того сжатая мышца сжимается еще больше, провоцируя невыносимую боль. Инъекции ботолотоксина расслабляют мышцу и снимают спазм. Через пару месяцев в зоне введения образуются новые нервные окончания, и органы малого таза начинают работать в обычном режиме. У мужчин инъекции выполняются предстательную железу, поперечно-полосатый сфинктер уретры, в мышцы тазового дна.
Аденома предстательной железы
Инъекции ботулинического токсина в предстательную железу также стали применяться и при этом заболевании. В результате инъекций происходит уменьшение объёма аденоматозных узлов, что нередко приводит к улучшению параметров мочеиспускания или его восстановлению.

Методика проведения процедуры

Пациент помещается в положение для цистоскопии, вводится цистоскоп, по специальному каналу проводится металлическая несгибаемая игла с метками глубины введения. Разведение препарата стандартное, которое указано в технологии. В мочевой пузырь вводится от 100 до 300 ЕД препарата, по 1 мл раствора в каждую точку. В зону сфинктера выполняется 4 инъекции на 3, 6, 9 и 12 часах условного циферблата. Пациентам, у которых практически отсутствовало самостоятельное мочеиспускание и которые находились на интермиттирующей самокатетеризации, устанавливается катетер на первые 4 дня, т.е. на тот период времени, в течение которого начнет действие ботулотоксин. Привыкание к препарату не развивается. Допускается многократное использование препарата.

Для решения вопроса о возможности проведения ботулинотерапии необходимо получить консультацию в Консультационно-диагностическом центре НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина! После консультации необходимо будет пройти обследование или до-обследование, после чего будет проведен междисциплинарный консилиум врачей, на котором будет принято решение об избранном методе лечения. Ботулинотерапия является платной услугой, цену которой можно узнать по прейскуранту платных услуг.

Контактная информация

Ботулинотерапия осуществляется в Отделении уродинамики и нейроурологии НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

 

Справочная служба:

+7(499)110-40-67

Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!




ПОЛЕЗНЫЕ РЕСУРСЫ