ФГБУ "Национальный медицинский
исследовательский центр радиологии"
Министерства здравоохранения РФ
Новости филиалов

В МРНЦ имени А.Ф. Цыба онкологи и гематологи провели научно-практическую конференцию

«Парадигмы лекарственной терапии у онкологических больных», такова тема научно-практической конференции, собравшая ведущих специалистов в области онкогематологии и лекарственной терапии. Конференция проходила под эгидой двух национальных медицинских центров: ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России и ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России при непосредственном участии генеральных директоров академиков РАН Андрея Каприна и Валерия Савченко.

Впервые в России в течение двух дней при участии ведущих экспертов обсуждались проблемы и перспективы лекарственной терапии у онкологических больных. В конференции приняло участие более 100 человек из разных профильных учреждений г. Москвы, Обнинска и областных диспансеров Тулы, Самары, Калуги и Воронежа.

Первый день конференции прошел под девизом «химиотерапия против рака» и был посвящен проблемам лекарственного лечения у больных солидными опухолями. В пленарной лекции руководителя Лаборатории иммунологии гемопоэза ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России профессора Н.Н. Тупицына особое внимание было уделено костному мозгу онкологического больного – как одному из возможных очагов метастазирования при целом ряде опухолей. В докладе были освящены три наиболее важных аспекта исследования костного мозга: стадирование опухолей, особенности гемопоэтической и иммунной систем. Докладчик отметил, что информативность исследования костного мозга доказана неоднократно. Однако на настоящий момент исследование костного мозга у онкологических больных является недооцененным. Вместе с тем в отношении ряда нозологий показано, что именно в поздние сроки реализуется неблагоприятный потенциал диссеминированных опухолевых клеток, выявляемых в костном мозге. Вопрос гематогенного метастазирования принципиальный, согласно последним данным гематогенная диссеминация не является поздним событием в опухолевой прогрессии. И поэтому лечение должно быть направлено не только на первичную опухоль, но и на диссеминированные опухолевые клетки. Это в свою очередь требует разработки подходов к выявлению опухолевых клеток костного мозга, о чем в своем докладе говорила старший научный сотрудник Лаборатории иммунологии гемопоэза ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н Блохина» Минздрава России, Ольга Чернышева.

Также в ходе первой сессии конференции прошло обсуждение проблем и стратегических направлений лекарственной терапии у больных с урологическими опухолями. Тон был задан фундаментальной лекцией заведующей Отделом лекарственной терапии МРНЦ имени АФ. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, д.м.н. Натальей Фалалеевой о возможностях и перспективах лекарственного лечения онкоурологических заболеваний, где была представлена существующая в настоящее время концепция лекарственной терапии онкоурологических пациентов и освящены возможные перспективы развития данного направления. Существенное внимание было уделено иммунным механизмам, позволяющим реализовать абсолютно новые высокотехнологичные иммунотерапевтические подходы у данной когорты больных.

Иммунотерпия ингибиторами контрольных точек иммунитета постепенно занимает лидирующие позиции в лечении уротелиального, а также в отношении метастатического почечно-клеточного рака, о чем свидетельствовали выступления д.м.н., профессора МРНЦ им. А.Ф. Цыба Олега Карякина и к.м.н. МНИОИ им. П.А. Герцена Алексея Калпинского.

Фокус второй части первого дня конференции был направлен на проблемы лечения рака молочной железы. В клинических докладах были представлены современные подходы к лечению наиболее прогностически неблагоприятного трижды-негативного рака и выбор оптимальной тактики лечения при раннем HER2+ раке молочной железы, о чем свидетельствовали выступления д.м.н. Светланы Хохловой и врача-онколога Анны Белохвостовой. Впервые были представлены данные об иммунотерапии рака молочной железы с использованием так называемых иммуноадьювантов        (полиоксидоний) в неоадьювантном режиме, продемонстрировавшие возможность, безопасность и эффективность данного подхода, о чем сообщила Мария Васильева, представлявшая Воронежский онкодиспансер.

Важным компонентом противоопухолевого лекарственного лечения является сопроводительная терапия, о возможностях которой при проведении неоадьювантной химиотерапии при раке молочной железы доложила А.В. Тарова из Самарского окнодиспансера.

Ещё одна тема первого дня конференции - современные возможности и перспективы периоперационной химиотерапии при раке прямой кишки, куратором этой темы выступил зам. директора по лечебной работе МРНЦ им. А.Ф. Цыба, д.м.н. Алексей Невольских. Особое внимание было уделено лечению метастатического колоректального рака, и в частности, ангиогенной терапии, как одному из ведущих и перспективных терапевтических направлений, позволяющих добиться хорошего клинического ответа у данной группы пациентов. С доладом по этому вопросу выступила к.м.н. МНИОИ имени П.А. Герцена Алина Коломейцева. В ходе заседания был представлен личный опыт специалистов МРНЦ им. А.Ф. Цыба по проведению внутрибрюшной химиотерапии, как возможного лечебного подхода при канцероматозе у больных с различными злокачественными новообразованиями. О применении данной методики рассказал к.м.н. Леонид Петров. Уникальным опытом МРНЦ имени А.Ф. Цыба в отношении периоперационной химиотерапии рака желудка поделился к.м.н. Сергей Гамаюнов.

Значительное внимание было уделено стратегии лечебных подходов в отношении немелкоклеточного рака легкого, включая АLK-позитивные формы. В контексте данного заболевания был анонсирован новый лечебный подход, оптимизирующий последовательность терапии. Данная методика была применена в профильных отделениях МРНЦ имени А.Ф. Цыба и МНИОИ имени П.А. Герцена Сергеем Гамаюновым и к.м.н. Анной Корниецкой. По завершении заседания прошла оживленная дискуссия по обсуждению стратегии лечебных подходов.

В конце дня для участников конференции был дан спектакль по пьесе М. Булгакова «Записки юного врача» в исполнении актеров петербургского театра-студии.

Второй день конференции был полностью посвящен проблемам онкогематологических больных.

В ходе первой секции «Терапевтические подходы в онкогематологии» под председательством академиков Андрея Каприна и Валерия Савченко были рассмотрены современные возможности и дальнейшие перспективы лечения больных острыми лейкозами (пленарная лекция д.м.н. ФГБУ «НМИЦ гематологи» Минздрава России Елены Паровичниковой). В своем обращении к участникам конференции эксперт поддержала создание центра диагностики и лечения острых лейкозов и лимфом на базе МРНЦ им. А.Ф. Цыба, как учреждения обладающего и материальной, и практической, и научной базой для реализации лечебных программ на самом высоком уровне.

Особое внимание было уделено эпигенетической терапии острых лейкозов, как новой и перспективной опции в лечении больных, страдающих острым миелоидными лейкозами. Учитывая неспецифический механизм эпигенетических препаратов, в ходе дискуссии была обсуждена возможность введения подобного типа лечения у больных с солидными опухолями.

Также в ходе первой сессии были обсуждены проблемы лечения резистентной и рефрактерной множественной миеломы (к.м.н. ГВКГ им. Н.Н. Бурденко Александр Поп), подходы к терапии рецидивов в случае лимфомы Ходжкина (к.м.н. Барях Е.А.) и общие принципы терапии нодальных и кожных Т-клеточных лимфом (к.м.н. ФГБУ «НМИЦ гематологи» Л.Г. Горенколва).

Стратегию трансплантационных подходов стволовых гемопоэтических клеток при различных типах лимфом представил руководитель Отделения гематологии химиотерапии и аутологичной трансплантации костного мозга Национального Медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова, д.м.н., профессор, действительный член РАЕН Владимир Мельниченко.

Далее в ходе заседания были обсуждены две важнейшие клинические проблемы – ургентные инфекционные осложнения у онкогематологических больных (дм.н. Геннадий Галстян) и тромбозы у онкологических больных (д.м.н. Андрей Губкин - главный гематолог Центральной дирекции здравоохранения — филиала ОАО «РЖД»)

Заключил секцию доклад об основных подходах и перспективах развития системы оказания медицинской помощи по профилю «онкогемтаологи» в ФГБУ ГНЦ ФМБА им. А.И. Бурназяна, профессор Юрий Трофименко.

Во время второй секции под председательством профессора ФГБУ «НМИЦ гематологии» Аллы Ковригиной и д.б.н. Людмилы были всесторонне обсуждены проблемы диагностики онкогематологических заболеваний, как важного компонента в лечении больных. В ходе обсуждений особенностей диагностики лимфом и иммунофенотипирования острых лейкозов и лимфопролиферативных заболеваний участники конференции сошлись во мнении о необходимости введения единых стандартизованных диагностических подходов, отсутствующих на настоящий момент.

Значительное внимание было уделено современным возможностям диагностики остаточной минимальной болезни при острых лейкозах (Л. Ю. Гривцова МРНЦ им. А.Ф. Цыба), множественной миеломе (к.м.н. ФГБУ «НМИЦ гематлогии» Ирина Гальцева) и при В-клеточном хроническом лимфолейкозе (врач МРНЦ имени А.Ф. Цыба Татьяна Мушкарина), при которых выявление клеток остаточной опухоли (МОБ) является мощнейшим фактором прогноза и дает возможности стратификации больных на группы риска.

Также были представлены новые диагностические подходы в отношении оценки дисмиелопоэза с использованием методов проточной цитометрии Юлия Давыдова ФГБУ «НМИЦ гематологии»), предоставляющие широкие возможности дифференциальной диагностики миелодиспластических синдромов.

Обзор подготовила д.б.н.
Заведующая Отделом лабораторной медицины
МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиала ГБУ «НМИЦ радиологии»
Минздрава России
Людмила Гривцова

ПОЛЕЗНЫЕ РЕСУРСЫ